在臨床中，老年人(ren)、妊娠婦女、兒童、藥(yao)物(wu)易過敏者、肝(gan)腎功能不全、心腦血管疾病、消化(hua)道潰瘍(yang)或(huo)出血等患者不在少數，這些(xie)特殊人(ren)群的藥(yao)物(wu)使用(yong)安全和合理的用(yong)藥(yao)劑量非常值得關注。

  普通感(gan)冒

　　普通感(gan)冒(mao)以(yi)打(da)噴嚏、鼻塞、流(liu)涕等癥(zheng)狀為主，可(ke)伴咳嗽、咽痛、發熱、肌肉疼(teng)痛等癥(zheng)狀。大(da)部分(fen)是病毒引起，鼻病毒最常見，其他(ta)病毒包括冠狀病毒、副流(liu)感(gan)病毒、呼吸(xi)道合(he)胞病毒等。無并(bing)發癥(zheng)的(de)普通感(gan)冒(mao)一般5～7天可(ke)痊愈。

與流行性感冒的(de)鑒別

　　流行性感冒(mao)通(tong)常表(biao)現為(wei)起(qi)病(bing)急，具有(you)較強的傳(chuan)染(ran)性，以全(quan)身(shen)中毒癥狀為(wei)主(zhu)，可有(you)發(fa)熱、全(quan)身(shen)肌肉酸痛、咳嗽，嚴重者可出現呼吸困難。目前治(zhi)療感冒(mao)尚無特效(xiao)的抗病(bing)毒藥(yao)物，因(yin)此以對(dui)癥治(zhi)療、緩解感冒(mao)癥狀為(wei)主(zhu)，并囑患(huan)者加(jia)強休息(xi)，補充水分，保持室內空氣流通(tong)，避免繼發(fa)細(xi)菌感染(ran)。

♡ 常(chang)見感(gan)冒藥成(cheng)分

1、解熱鎮痛藥：

　　針(zhen)對發熱、咽痛、全(quan)身酸痛等癥狀(zhuang)

　　包括：對乙酰氨基酚、布(bu)洛芬、吲哚美辛(xin)、阿司匹林等

2、鼻減充血劑：

　　緩解(jie)鼻塞(sai)、流(liu)涕、打噴嚏

　　包括：偽麻黃堿、麻黃堿

3、抗組胺藥：

　　減輕打噴(pen)嚏、流(liu)涕(ti)

　　包括：氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明(ming)

4、鎮咳藥：

　　緩解咳嗽(sou)

　　包括：右(you)美(mei)沙(sha)芬、可待(dai)因

♡ 特殊人群用藥(yao)

老年人

　　老年(nian)人基(ji)礎疾病(bing)多，日(ri)常服藥較多，需注意藥物間相互作用。

　　若(ruo)無明確肝(gan)腎功能不全、嚴重(zhong)心腦血管疾病(bing)、消(xiao)化道潰瘍出血病(bing)史，可(ke)正常劑量服用。若(ruo)合并(bing)上述疾病(bing)，應參考(kao)相關人群用藥(yao)指導。

妊娠婦女

　　可(ke)選擇對乙酰氨基酚退熱治(zhi)療；不推薦止咳化痰藥：孕(yun)期(qi)避免使用阿司匹林、雙氯芬酸、布(bu)洛(luo)芬和(he)苯(ben)海拉明等。妊娠3個月內禁用右美沙芬和(he)愈創木酚甘油(you)醚(mi)。哺乳期(qi)避免使用苯(ben)海拉明、馬來酸氯苯(ben)那敏和(he)金剛烷胺等。

兒童

　　因其器官(guan)功能尚未發(fa)育(yu)完全，特(te)別是2歲以下兒童(tong)，用(yong)藥需特(te)別謹慎。

　　目前(qian)認為最(zui)適合(he)兒(er)童使用(yong)的解(jie)熱鎮(zhen)(zhen)痛藥為對乙酰氨基(ji)酚、 布洛(luo)芬(fen)。偽(wei)麻黃堿(jian)、右美沙芬(fen)、馬(ma)來酸氯苯那敏分別是(shi)兒(er)科最(zui)常用(yong)的口服鼻減(jian)充血劑、鎮(zhen)(zhen)咳(ke)藥及抗組胺藥。 需(xu)根據患兒(er)體重計(ji)算(suan)用(yong)量(liang)，避免(mian)過量(liang)使用(yong)。

藥(yao)物易過敏(min)者

　　主要針對阿(a)司(si)(si)匹(pi)林(lin)(lin)過敏(min)者（包括阿(a)司(si)(si)匹(pi)林(lin)(lin)過敏(min)性哮(xiao)喘(chuan)及阿(a)司(si)(si)匹(pi)林(lin)(lin)藥物(wu)過敏(min)），禁(jin)用與阿(a)司(si)(si)匹(pi)林(lin)(lin)有交叉(cha)過敏(min)的藥物(wu)，解熱鎮(zhen)痛可用對乙酰氨基酚。 如(ru)對復(fu)方制(zhi)劑中某一種(zhong)藥物(wu)有明確過敏(min)史(shi)，應避免(mian)使用含該藥物(wu)的單獨或復(fu)方制(zhi)劑。

肝(gan)腎功(gong)能不全患者

　　應選擇肝、腎毒性(xing)小的藥物成分(fen)，注意控制用(yong)藥劑(ji)量或酌情減量使(shi)用(yong)。根(gen)據專家討論意見，ALT和血肌(ji)酐升高在正常上限(xian)至2.5倍范(fan)圍之內(nei)的患者可考(kao)慮(lv)減量使(shi)用(yong)，并密(mi)切監測肝、腎功能；若升高2.5倍以上，則不建議使(shi)用(yong)。

心(xin)腦血(xue)管(guan)疾病(bing)患者

　　心腦血(xue)管(guan)疾(ji)病患者(zhe)常用阿司匹林作為(wei)二(er)級預(yu)防藥，故 建(jian)議(yi)(yi)使用對乙酰氨基(ji)酚解熱鎮痛，而不建(jian)議(yi)(yi)NSAID類。鼻(bi)部減充(chong)血(xue)劑推薦偽麻黃(huang)堿，不建(jian)議(yi)(yi)使用麻黃(huang)堿。

消化道潰瘍或出血

　　胃(wei)(wei)、十(shi)二指腸潰瘍以及曾有消化道出血史患者不(bu)建議(yi)使用(yong)NSAID類及阿(a)司匹林(lin)藥物(wu)進行解(jie)(jie)熱鎮痛(tong)治療，會引起(qi)胃(wei)(wei)腸黏膜刺激(ji)和再次出血風(feng)險。對(dui)(dui)乙(yi)酰氨基(ji)酚(fen)解(jie)(jie)熱鎮痛(tong)則相對(dui)(dui)安全。 部(bu)(bu)分祛痰藥會增加原(yuan)有胃(wei)(wei)部(bu)(bu)疾病(bing)不(bu)適感。

　　最(zui)后(hou)，需要引起注意的是，所有(you)患者在退熱過程中，均應適當增加(jia)水分(fen)攝入，以免虛脫休克。普(pu)通(tong)感冒對癥治療1周后(hou)癥狀仍(reng)無明(ming)顯好轉或消失，應及時(shi)就醫，明(ming)確診斷(duan)或進一步(bu)治療。 

　　（來源(yuan)：人衛(wei)健康(kang)）